Препараты, применяемые в гинекологии

Мочеполовая система человека состоит из печени, почек, мочевого пузыря и половых органов. Нормальная работа этой системы зависит от работы других органов. Часто ее лечение назначают совместно с лечением, например, сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта.

Препараты, применяемые в гинекологии

Клотримазол — противогрибковое лекар­ственное средство из группы производных имидазола для наружного и местного при­менения. Назначается при грибковых по­ражениях слизистых оболочек и кожи (кандидамикоз, трихофития, микроспо­рия, эпидермофития, дерматофития, дер-матомикоз и т. д.), микозах, осложнен­ных вторичной пиодермией, кандидозном вульвите, вульвовагините, баланите, три-хомониазе.

Препарат применяют в виде мази (кре­ма), раствора и интравагинальных табле­ток. Крем или раствор наносят на пора­женные участки тонким слоем 2-3 раза и сутки, втирают. Курс — до 4 недель и бо­лее. Для лечения урогенитального канди-доза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1% -ным кремом.

Препарат противопоказан при беремен­ности, в менструальном периоде, при ги­перчувствительности. С осторожностью его следует использовать в период лактации.

К побочным эффектам относят зуд, крапивницу, жжение, отек, раздражение и шелушение кожи, эритематозные высы­пания, выделения из влагалища, головную боль, гастралгию, учащенное мочеиспу­скание, интеркуррентный цистит.

Бромокриптин — лекарственное сред­ство, показанное при нарушениях мен­струального цикла, предменструальном синдроме, бесплодии.

Бромокриптин назначают в максималь­ной суточной дозе 100 мг (во время еды).

При нарушении менструального цикла, женском бесплодии — по 1,25 мг 2-3 раза в день (при необходимости дозу можно по­степенно увеличить до 5-7,5 мг в сутки). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстанов­ления овуляции. При предменструальном синдроме прием лекарства начинают на 14 день цикла с 1,25 мг в сутки. Посте­пенно увеличивают дозу на 1,25 мг до 5 мг в сутки (до наступления менструации).

Препарат противопоказан при гестозе, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, болезнях сердечно-сосудистой си­стемы, заболевании клапанного аппарата сердца в анамнезе, эндогенном психозе, неконтролируемой артериальной гипер­тензии, печеночной недостаточности.

К побочным эффектам относят тошно­ту, рвоту, головную боль, головокружение, инфаркт миокарда, инсульт, сонливость, запор, психомоторное возбуждение, гал­люцинации, психозы, дискинезию, сни­жение остроты зрения, сухость во рту, за­ложенность носа, кожную сыпь, судороги в икроножных мышцах. При длительном применении возможно возникновение син­дрома Рейно.

Гонадотропин — гормон, выделяемый плацентой во время беременности. Он применяется у женщин при бесплодии, привычном или угрожающем выкидыше, дисфункциональных маточных кровотече­ниях в детородном возрасте, у мужчин — при задержке полового созревания, крип-торхизме (неопущении яичка в мошонку), бесплодии.

Женщинам для индукции овуляции и при использовании методов искусствен­ного оплодотворения назначают по 5000-10 ООО ME через день после последнего введения менотропинов или урофоллитро-пина либо через 5-9 дней после последне­го введения кломифена; при недостаточ­ности желтого тела — по 1500 ME каждые вторые сутки, начиная со дня овуляции до дня ожидаемой менструации или под­тверждения наступления беременности (в последнем случае возможно повторное применение до 10 недель беременности).

Мужчинам — для индукции сперматогене­за при бесплодии в течение 6 месяцев и бо­лее; если число сперматозоидов в эякуляте остается недостаточным (менее 5 млн/мл), то лечение дополняют менотропинами или урофоллитропином и продолжают в тече­ние года. Крипторхизм в препубертатном возрасте — по 1000-5000 ME 2-3 раза в не­делю до получения желаемого эффекта, но не более 10 доз.

Препарат противопоказан при гипер­трофии или опухоли гипофиза, гормоно-зависимой опухоли или воспалительном заболевании половых органов, сердечной и почечной недостаточности, бронхиаль­ной астме, эпилепсии, мигрени, синдроме гиперстимуляции яичников у женщин, не-диагностированном дисфункциональном маточном кровотечении, фиброме матки, кисте или гипетрофии яичника, тромбо­флебите в стадии обострения, раке пред­стательной железы, преждевременном половом созревании у мужчин. С осторож­ностью его следует принимать при полики-стозе яичников, в возрасте до 4 лет. Во вре­мя беременности необходимо учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод.

К побочным действиям у женщин отно­сят гипертрофию яичников, образование овариальных кист, синдром гиперстиму­ляции яичников, многоплодную беремен­ность, периферические отеки, головную боль, беспокойство, раздражительность, слабость, быструю утомляемость, депрес­сию, сыпь, ангионевротический отек, дисп­ноэ, увеличение молочных желез, боль в месте введения препарата. У мужчин — преждевременное половое созревание, уве­личение яичек в паховом канале, затрудня­ющее их опускание, дегенерацию половых желез, атрофию семенных канальцев.

Кломифен — синтетический стимулятор овуляции у женщин с бесплодием, вызван­ным вторичной гипофункцией яичников, преимущественно обусловленной функци­ональными гипоталамо-гипофизарными расстройствами. Препарат показан так­же при сбое менструального цикла после применения противозачаточных средств,вторичной аменорее (отсутствии менструа­ции), синдроме Штейна-Левенталя (син­дроме поликистозных яичников), галакто-рее (выделениях из соска), олигоспермии (уменьшении объема эякулята, выбрасы­ваемого при семяизвержении).

Дозировка кломифена определяется ин­дивидуально и зависит от особенностей про­текания заболевания. При регулярных ме­сячных прием начинают на 5-й день цикла. Первый курс: по 50 мг 1 раз в сутки после еды в течение 5 дней (с 5-го по 9-й день мен­струального цикла). При этом необходим контроль реакции яичников с помощью клинических и лабораторных исследова­ний. Овуляция, как правило, наступает между 11-ми 15-м днем цикла. Если этого не происходит, назначают второй курс: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Если и второй курс не привел к овуляции, его повторяют. При отсутствии эффекта после трехмесячного перерыва можно повторить трехмесячный курс в тех же дозировках. При аменорее, возникшей вследствие при­менения   контрацептивных препаратов, обычно уже первый курс (50 мг в сутки в течение 5 дней) является эффективным. При олигоспермии кломифен назначают 50 мг в сутки в течение 6 недель.