Снотворные и успокаивающие средства

Нервная система представляет собой сложнейшую сеть, которая опутывает все органы и служит проводником между окружающим миром и телом человека. Эта система имеет два центра — головной и спинной мозг. Они управляют абсолют­но всеми жизненно важными процессами в организме. Если что-нибудь происходит, то нервный импульс через густую сеть ма­леньких и больших нервов поступает в го­ловной мозг, откуда нашему сознанию по­дается сигнал, например в виде боли.

Нервная система выполняет огромный «объем» работы, поэтому сильнее, чем дру­гие части организма, подвержена износу. Особенно плохо влияют на нее излишняя утомляемость, стрессы, нарушения режи­ма питания и вредные привычки. С годами это ведет к серьезным заболеваниям всего организма. Наиболее часто расстройства нервной системы проявляются в наруше­нии сна, повышенной утомляемости, го­ловных болях, нервозности или апатии. В таких случаях по поводу лекарств лучше проконсультироваться с врачом.

Снотворные и успокаивающие средства

Расстройства сна с каждым годом прояв­ляются у все большего числа людей, лая работа, семейные проблемы и прочие бытовые трудности ведут к хроническому стрессу, который часто сопровождается бессонницей. А это приводит к еще боль­шему утомлению организма, порождая тем самым замкнутый круг.

При назначении снотворных лекарств врачи руководствуются общим правилом: вначале прописывают легкие успокоитель­ные и только затем подбирают подходящий эффективный препарат.

До последнего времени основу группы снотворных препаратов составляли барби­тураты. Свое название группа получила от барбитуровой кислоты, хотя сама она снотворным действием не обладает. Родо­начальником и основным представителем этой группы лекарств является фенобарби­тал, применяемый с 1912 года.

Фенобарбитал — барбитурат, показан­ный не только как снотворное и противо-эпилептическое средство. Его назначают при острых приступах судорог (в том чис­ле связанных с эпилептическим статусом, эклампсией, менингитом, токсическими реакциями на стрихнин), столбняке (в ка­честве вспомогательной терапии), гипер-билирубинемии, в качестве седативного средства (в том числе в составе комбиниро­ванной терапии и комбинированных пре­паратов) для уменьшения тревоги, напря­жения, страха.

Дозировка подбирается индивидуаль­но в зависимости от показаний, возраста пациента, клинической ситуации. При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 10-200 мг, кратность приема — 1-3 раза в сутки, для детей — по 1-10 мг/ кг 3 раза в сутки. Внутривенно для взрос­лых разовая доза составляет 100-1400 мг, внутримышечно — 10-200 мг, для детей внутривенно — 1-20 мг/кг, внутримы­шечно — 1-10 мг/кг. Частота введения устанавливается индивидуально. После внутривенного введения для достижения максимального эффекта может потребо­ваться до 30 минут.

Фенобарбитал противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, острой перемежающейся или смешанной порфирии в анамнезе, повышенной чув­ствительности к фенобарбиталу.

При приеме препарата возможны по­бочные действия: слабость, сонливость, утомляемость, атаксия, депрессия (осо­бенно у пожилых или ослабленных паци­ентов), редко — агранулоцитоз, тромбоци-топения, нарушения кальциевого обмена, кожная сыпь, зуд.

Фенобарбитал обычно применяют в комплек­се с другими лекарствами. Существуют и комби­нированные препараты, содержащие его, — глю-ферал, паглюферал.

На смену барбитуратам приходят пре­параты, являющиеся производными бен­зодиазепина. Они лишены многих побоч­ных эффектов барбитуратов, хотя тоже не идеальны. В эту группу входит доста­точно много лекарств, отличающихся между собой длительностью действия, точнее, периодом полувыведения, и вы­раженностью побочных эффектов. Наи­более известны диазепам, лоразепам и др. Бензодиазепины нельзя принимать при беременности, особенно в первом триме­стре, при нарушениях функций печени и почек, а также перед работой людям, чья деятельность требует быстрой фи­зической и психической реакции. Они могут усиливать эффект, оказываемый анальгетиками и другими препаратами, действующими на центральную нервную систему.

Кроме того, существуют снотворные препараты разных химических групп.

Нитразепам — лекарственное средство, показанное при нарушениях сна различно­го происхождения, сомнамбулизме. Суточ­ная доза для взрослых варьирует от 2,5 до 25 мг; кратность применения устанавлива­ют индивидуально. Суточная доза для де­тей составляет 0,6-1 мг.

Препарат противопоказан при острой дыхательной недостаточности, лекар­ственной или алкогольной зависимости, миастении, височной эпилепсии, за-крытоугольной глаукоме, острой инток­сикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему (ЦНС), или алкоголем, повышенной чувствительности к бензодиазепинам.

При приеме нитразепама возможны побочные действия: чувство усталости, нарушение концентрации внимания, за­медление психомоторных реакций, мы­шечная слабость; редко — головные боли, атаксия, спутанность сознания, амнезия, депрессия, нарушения зрения, артери­альная гипотензия, сухость во рту, тош­нота, диарея, изменение либидо, кожная сыпь, зуд; у предрасположенных паци­ентов не исключаются усугубление суи­цидальных мыслей, появление галлюци­наций.

Зопиклон — лекарственное средство, показанное при нарушениях сна (затруд­нение засыпания, частые ночные пробуж­дения, раннее пробуждение), преходящей, ситуационной и хронической бессоннице; нарушениях сна при психических рас­стройствах, бронхиальной астме с ночны­ми приступами (в сочетании с разовым приемом суточной дозы теофиллина). Средняя терапевтическая доза составляет 7,5 мг внутрь на ночь, в случаях тяжелой бессонницы дозу можно увеличивать до 15 мг. У пожилых пациентов, а также при нарушении функции печени применяют 3,75 мг.

Препарат противопоказан при тяжелой дыхательной недостаточности, беременно­сти, в период лактации, в детском и под­ростковом возрасте до 15 лет, повышенной чувствительности к зопиклону.

При приеме возможны побочные дей­ствия: ощущение горького или металличе­ского вкуса во рту, сухость во рту, тошно­та, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания, антеро­градная амнезия, галлюцинации, кошмар­ные сновидения, кожная сыпь.